骨关节炎是与机体衰老密切相关的骨关节病,是一种以关节软骨的磨损、破坏、丢失,并伴有关节周围骨质增生的一种退行性疾病。主要表现为关节疼痛及功能障碍,其发病率位列非传染性疾病排名的前10位。数据显示,在中国50岁以上的人群中有8.1%的人是有症状的骨关节炎患者,共计3000余万人,其严重影响老年群体的生活质量。
目前,国内骨关节炎患者的主要治疗方法是减少关节的负重和过度的大幅度活动,以延缓病变的进程。药物治疗目前没有很好的办法,仅有口服消炎止痛和氨基葡萄糖类药物、关节腔内注射玻璃酸钠和外科手术等方式。在预防关节炎进展方面,目前还没有一种有效的干预方法,迫切需要一种新的治疗手段。
随着干细胞研究的深入,越来越多的研究者在探索这些技术方法在骨关节炎治疗领域中的应用可行性,通过基础研究和临床试验,试图找到修复关节软骨、恢复关节结构和功能的方法。这些方法也逐渐展现出较为乐观的应用前景。
研究发现,干细胞能分泌富含多种细胞因子、miRNA外泌体,改善微环境,通过调节Wnt、TGF、GDF-9和IGF-1等相关信号通路促进损伤修复等多种机制。在各种自身免疫性疾病和移植物抗宿主病治疗中,干细胞良好疗效与其强大免疫调节作用密切相关。
由于间充质干细胞具有多向分化潜能和高增殖特性,取材容易,组织相容性好,表型稳定等优点,还能够分泌大量生长因子和免疫调节因子促进组织自身修复的同时,抑制炎症和自身免疫细胞的攻击。所以因其抗炎、抗免疫特性,因此间充质干细胞是可用于关节软骨细胞治疗来源的另一选择。
自体骨髓间充质干细胞治疗类风湿性关节炎
关节炎研究和治疗知名期刊《关节炎研究与治疗》(Arthritis Research & Therapy)杂志报道了,异体骨髓间充质干细胞关节腔内注射治疗60例骨关节炎患者的临床和动物组织学研究,研究结果显示骨髓间充质干细胞结合透明质酸能够显著减轻患者骨关节炎指数,并通过动物实验显示,关节腔内注射骨髓间充质干细胞能够促进关节软骨的再生。
异体骨髓间充质干细胞治疗骨关节炎促进软骨再生。Stempeucel-L:低剂量骨髓干细胞;Stempeucel-H:高剂量骨髓干细胞。
目前开展的与骨关节炎相关的干细胞临床研究项目中,大部分采用的是间充质干细胞,在国内已经获得临床批件的2款骨关节炎干细胞新药也采用了间充质干细胞。
由此可见,间充质干细胞治疗关节炎不会造成明显的副作用,全身静脉回输可以有效调节患者免疫,间充质干细胞不但能够改善关节炎临床症状,还可以实现关节软骨的修复再生。
结语
骨关节炎是一类发病率位列非传染性疾病前10的病种,受害人群上亿。随着临床研究的广泛开展,骨关节炎成为了干细胞疗法最有望成熟的临床应用领域之一。现如今,越来越多的骨关节炎干细胞疗法获得了监管部门批准进入临床研究阶段,未来这类疗法的安全性和有效性也将不断被验证,进而推动临床应用进程。
干细胞治疗为广大骨关节炎患者提供了新的治愈希望。期待更高水平的研究和更有突破性的细胞治疗技术,进一步推动这一技术的发展。