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免疫治疗让91岁美国前总统击败癌症
美国前副总统卡特脑中晚期黑色素瘤,原本以为只有几周的存活时间,没想到经过免疫治疗和放疗4个月后,没有发现此前在他大脑中出现的黑色素瘤或新的癌细胞。这在医学界可谓重磅消息!医学专家表示,这正是免疫治疗目前为止最鲜活的成功案例。

2015年8月20日,美国亚特兰大市,即将91岁的美国前总统卡特宣布,他的癌细胞已经扩散到脑部,他将于当天晚些时间开始接受首次放射治疗。

从时间来看,卡特是2015年5月发现了肝癌的,等了几个月才于2015年8月做手术切除肝脏肿瘤。在手术中,医生发现卡特的癌细胞已从肝脏转移到脑部,脑部显示有4处黑色素瘤的转移。脑中的4个瘤块都约有2毫米大小。


8月20日,卡特在新闻发布会上公开宣布自己已确诊罹患晚期黑素瘤。随着疗程的推进,医生可能在他身体其他部位发现癌细胞。


由于年龄以及黑素瘤的难治,卡特自认为癌细胞扩散至大脑后,已经接近生命尽头,“只有几周的存活时间了”。但他坦然地称,“我感觉非常好,没有疼痛和衰弱。”卡特说,“我经历了美好的人生,结识了数以千计的朋友,有过激动、挑战和满足的经历……令人惊奇的是,我比我妻子更坦然……我会准备好迎接该来的事情。”


但是,令人吃惊的是,2015年12月6日,卡特发表声明说,医生在给他做完最近一次脑部磁共振扫描后,没有发现此前在他大脑中出现的黑素瘤或新的癌细胞,癌细胞已经消失了。不过,卡特表示还将继续坚持常规免疫治疗。


卡特的癌症是否真的治好了?他采用了什么疗法?我们普通人是否也能采用同样的疗法?这些问题都是人们非常关注的。

免疫治疗:利用自身人体免疫系统反击癌细胞


据全国肿瘤登记中心2011年监测数据的统计显示,全国当年新增癌症病例337万,相当于每分钟就有6.4人得癌。


由于癌细胞有长生不老的能力,还有逃避免疫系统攻击、阻止细胞凋亡、入侵和转移至其他器官、逃避生长抑制因子等特性,所以过去癌症治疗药物大多“由外至内”攻击肿瘤,难以精确命中目标。


例如化疗药物除了攻击癌细胞,还会影响身体其他正常细胞,副作用较大。直到靶向药物的出现,针对及抑制让癌细胞増生的靶点,减少对身体其他正常细胞的影响。免疫治疗的不同之处,在于利用自身人体免疫系统反击癌细胞,其优点是更具针对性,同时提高治疗的效率及持久性。

免疫治疗针对的是癌细胞逃避免疫系统攻击、阻止细胞凋亡的两大特性。人体的免疫系统中,T细胞是其中一种活跃的免疫细胞,可攻击消灭异常细胞。但肿瘤细胞释放的抗原,关闭了T细胞攻击异常细胞的功能,使其能避开T细胞攻击。医学界正是借着研究肿瘤如何干扰免疫系统,反其道而行,得出免疫治疗的概念。PD-1是控制T细胞运作的关键,医学界已研究出直接针对PD-1的免疫和治疗药物,重启T细胞功能,识别肿瘤,对其展开攻击。  


美国前卡特服用的免疫药物是Keytruda,2014年9月4日被美国食品药品监督管理局(FDA)授权加速批准,可特异性地针对其他药物治疗不再有效的晚期或不可切除的黑素瘤。其作用机理是充分利用人体自身的免疫系统抗癌症,一是通过阻断PD-1/PD-L1信号通路使癌细胞死亡,二是能使人体增加捕杀癌细胞的T细胞,并使这些免疫细胞能识别癌细胞并增强对癌细胞的攻击力。而且,Keytruda具有治疗多种类型肿瘤的潜力,有望实质性改善患者总生存期。


但这种新药也有着不足。一是该药通常只在不到一半的患者中有效;二是价格比较昂贵,患者每年需要花费约15万美元。即便是富裕的家庭,往往也难以承受。

运用了免疫治疗同样原理,医生可以制备免疫细胞并注入人体。通过增加体内免疫细胞的数量、增强免疫细胞的活力来“杀灭”癌细胞。免疫细胞像“雷达”,能主动搜索、识别肿瘤细胞,并把信息传递给免疫活性细胞,促进其激活和大量增殖,能提升自身免疫能力,精确地杀伤肿瘤细胞,而不损伤任何正常组织。,抑制肿瘤的生长及扩散。


免疫细胞的培养需要在专门的gmp实验室来完成,通过应用高端生物技术对患者体内提取的免疫细胞进行大量的活化培养,使其具有高效识别和杀灭癌细胞的能力,再回输到患者体内,发挥有效清除患者体内残余肿瘤细胞的作用。因为采用的是患者自体细胞,故不会产生排异反应。因其安全、有效、无毒副作用等特点,被业内称为肿瘤的健康疗法,且治疗费用相对较低,符合普通人的需求。


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